近日，在连州市人民医院重症医学科医护团队的努力下，成功救治一名糖尿病继发严重乳酸酸中毒的患者。经过医护人员数日精心治疗及护理，患者目前已康复出院。
       该患者患有糖尿病已有多年，一直口服降糖药物控制血糖。日前摔伤后到当地卫生院就诊，在诊疗过程中，无明显诱因出现了意识模糊、呼吸困难，紧急转至我院重症医学科救治。入院后患者处于严重休克状态，肾功能血肌酐达1167.80μmol/L，血钾高达8.1mmol/L，PH值6.90，糖5.1mmol/L，乳酸异常升高，大于15mmol/L（正常值为0.5-1.7mmol/L），考虑糖尿病合并乳酸乳中毒、高钾血症。即予床边血液净化治疗、降血钾、纠酸、清毒素、补液等治疗，但血乳酸仍居高不下，重症医学科的医生们使用重症超声评估血流动力学，评估患者有效容量不足，一边补液扩容液体复苏，一边使用升压药维持血压，严密监测各项指标。经治疗，患者神志转清，生命体征稳定，乳酸逐渐下降，尿量恢复，住院三天后停呼吸机拔除气管插管成功转出ICU，目前已出院。

       什么是乳酸酸中毒呢？如何早期识别？

       知识科普

       近年来，糖尿病患病率显著增加。糖尿病患者不仅血糖值会升高，有时会引发一些急性并发症。由于糖尿病急性并发症通常来势汹汹，未及时处理可能危及生命，所以糖尿病患者及家属应了解糖尿病急症的一些常识，早发现，早治疗。

       常见的糖尿病急症有：糖尿病酮症酮中毒、糖尿病高渗性状态、低血糖症、乳酸乳酸中毒。

       1、糖尿病酮症酸中毒：一般是由于患者自身体内胰岛素严重缺乏或升糖激素不适当升糖导致葡萄糖不能作为能量被利用而产生高血糖，人体自动分解一定量的脂肪产生能量，脂肪分解产生酮体，酮体不断蓄积，蓄积量过大时就会发生酸中毒。糖尿病患者在治疗或饮食不规律，以及受到创伤或感染等诱因的情况下容易发生，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸快而深，少部份患者表现为腹痛，严重可出现昏迷。测血糖高，小便酮体阳性。

       2、糖尿病高渗性状态：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍而无明显酮症酸中毒为主要特征。患者常会出现不同程度的意识障碍甚至是昏迷。主要表现：多尿、口渴、多饮、乏力、反应迟钝、表情淡漠等。病情严重时逐渐出现脱水和神经精神症状，有部份患者还会出现烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐、少尿或是无尿。

       3、低血糖症：出现轻度低血糖时，会有心慌、心悸、手抖、饥饿、出冷汗等表现，严重时会出现昏迷甚至死亡。

       4、乳酸酸中毒：乳酸酸中毒是糖尿病患者一种较少见的严重并发症，一旦发生，病死率高，高达50%以上。本病临床表现常常被各种原发疾病所掩盖，尤其但患者常已合并存在多种严重疾病如肝肾功能不全、休克等；起病急，有不明原因的深大呼吸、低血压、神志模糊、神志模糊、嗜睡、木僵及昏迷等症状，有时伴有恶心、呕吐、腹痛、偶有腹泻，体温可下降。

       如果“糖友”们有以上症状，第一时间测量血糖值，如果为低血糖时，进食可迅速缓解。如果血糖不低，出现以上症状，应及时到医院就诊，早发现、早治疗。