近日，西岸镇的唐伯无明显诱因出现气促，呈持续性，程度中度，伴声音嘶哑、吞咽障碍来我院就诊。耳鼻喉科接诊的黄志科医生查体后发现患者呼吸较促，明显吸气性三凹征，喉部见轻度肿胀，声门区可见肿物，堵塞声门，气道不通畅。考虑患者喉部肿物已占据气道，有窒息风险，需紧急行气管切开术解除气道梗阻风险。在后续住院期间，耳鼻喉科和麻醉科团队又为唐伯做了全部喉切除术及永久性气管造口术等手术，目前已恢复并出院。

耳鼻喉科禤建锋主任医师提示，喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势，了解喉癌的相关知识，对于早期发现、及时治疗以及预防疾病发生至关重要。

麻醉科黄文斌主任医师：喉癌患者发生气道梗阻是紧急并且致命的，紧急的气管切开术是挽救生命的重要措施。

吸气性三凹征：哮喘OR喉癌？

 当我们看到“吸气性三凹征”时，很多人第一时间会联想到哮喘，但其实这一症状背后可能隐藏着更严重的疾病——喉癌。了解两者的区别与关联，有助于及时发现潜在风险。

 一、什么是吸气性三凹征？

 吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，称为“三凹征”。这是由于上呼吸道（如喉部、气管）发生梗阻，吸气时胸腔内负压增大，周围软组织被“吸入”形成的特殊体征。

 二、哮喘 vs 喉癌：三凹征的不同信号

 1. 哮喘：可逆性气道痉挛引发的梗阻

 - 典型表现：发作时伴有喘息、气急、胸闷，三凹征多在呼气时更明显（呼气性呼吸困难），缓解后症状可消失。

- 病因：过敏、感染等因素诱发支气管平滑肌痉挛，气道狭窄，但病变主要在支气管。

- 关键区别：三凹征常伴随哮鸣音，且通过支气管扩张剂治疗后可快速缓解。

 2. 喉癌：肿瘤压迫导致的器质性梗阻

 - 典型表现：吸气时三凹征更显著，常伴随声音嘶哑、吞咽困难、痰中带血，症状呈进行性加重，无明显缓解期。

- 病因：喉部肿瘤（如声门上型、声门型癌）直接堵塞喉腔或侵犯声带、喉软骨，导致气道机械性狭窄。

- 关键区别：三凹征多为持续性，且可能伴随颈部肿块、体重下降等恶性肿瘤特征。

 三、为什么喉癌会出现吸气性三凹征？

 喉癌早期，肿瘤可能仅表现为声带局部增厚或小结节，此时症状以声音嘶哑为主。但随着肿瘤增大：

 - 阻塞喉腔：肿瘤占据喉腔空间，吸气时气流通过狭窄部位受阻，胸腔负压急剧增加，引发三凹征。

 - 侵犯喉软骨：肿瘤破坏喉软骨支架，导致喉部结构稳定性下降，吸气时软骨塌陷进一步加重梗阻。

 四、出现三凹征，如何快速辨别风险？

五、发现三凹征，该怎么做？

 1. 立即就医：无论是否怀疑哮喘，出现三凹征均提示气道梗阻，需紧急就诊，避免窒息风险。

2. 重点检查：

- 喉镜检查：直接观察喉部有无肿瘤、水肿或异物。

- 病理活检：若发现可疑病变，需取组织明确性质（确诊喉癌的金标准）。

- 影像学检查（CT/MRI）：评估肿瘤范围及周围侵犯情况。

3. 警惕高危人群：长期吸烟、饮酒者，或有HPV感染史、喉白斑病等癌前病变者，需定期进行喉部筛查。

 六、总结：三凹征是“警报”，需追根溯源

 吸气性三凹征如同身体发出的“危险信号”，哮喘可能是常见原因，但绝不能忽视喉癌等严重疾病的可能。尤其是症状持续不缓解、伴随声嘶或吞咽困难时，务必及时排查，避免因“误以为是哮喘”而延误治疗。守护呼吸健康，从重视每一个异常体征开始。