在全省医疗卫生系统行风建设工作电视电话会议上的讲话

2014-08-16

在全省医疗卫生系统行风建设工作

电视电话会议上的讲话

广东省副省长  林少春

2014425日)

同志们:

今天,我们召开全省医疗卫生系统行风建设工作电视电话会议,主要是分析全省医疗卫生系统行风建设形势,部署近期行业作风专项治理行动。省委、省纪委对卫生系统行风建设高度重视省委常委、省纪委书记黄先耀同志亲自指导并出席这次会议。刚才,大家观看了医生收受回扣专题暗访录像,省纪委副书记陈伟东同志通报了几起典型案例,使我们深切感受到医疗卫生系统存在的问题令人触目惊心,加强行风建设刻不容缓、势在必行广州复大肿瘤医院作了拒收回扣红包的经验介绍,值得借鉴。省卫计委主任陈元胜同志对全省医疗卫生系统行业作风专项治理行动进行了部署,我都同意。希望全省卫生系统认真贯彻落实这次会议精神,迅速行动、精心组织,扎实开展行业作风专项治理行动,努力营造卫生系统风清气正的良好环境。下面,受先耀书记委托,我讲点意见。

一、正确判断形势,进一步增强抓好行风建设的责任感和紧迫感

近年来,全省卫生系统认真贯彻落实中央和省委、省政府的决策部署,不断强化行业监管,完善体制机制,扎实开展各项专项治理行动,严肃查处商业贿赂案件和行业不正之风,取得一定的成效。但也要清醒地看到,尽管经过多年反复治理,我省医药购销和医疗服务的不正之风没有得到有效遏制,医疗卫生领域损害群众利益的现象屡禁不止,医疗卫生单位违法违纪案件仍然不断发生。突出表现在“六风”

一是收受回扣之风。一些地区医院收受回扣现象普遍,成为系统内众人心照不宣的潜规则。医药代表肆意窜行医院送回扣如同串门,医务人员被发展成为医药企业的代理人。部分医院领导干部在药品采购、医用耗材设备招标中以权谋私、收受回扣;部分医院科室主任等管理人员、药房和信息科的工作人员通过出卖统方谋取非法利益;部分医务人员勾结医药代表开大处方、开贵处方,收取回扣等等。据统计,近年来卫生系统违纪违法案件大部分是以收受医药回扣为特征的商业贿赂违法犯罪案件,且窝案、串案居多。如2010年珠海商业贿赂违法案件、2012年深圳医疗系统系列腐败案、2013年高州人民医院医务人员集体收受医药回扣案等,其涉案范围之广、人员之多,前所未有。

二是收受红包之风。近年来医药收受红包现象屡禁不绝,成为卫生系统行风建设中的又一个顽疾。一方面是部分医务人员在诊疗、手术过程中直接开口向病人索要红包,另一方面是部分医务人员碍于情面为由无所忌惮接受病人馈送红包。2013年全省卫生系统查处收受红包违纪人员高达116人。

三是部分医疗卫生机构领导的亲属子女搞同业经营之风医院所需的药品、耗材和设备,名义上是通过招投标方式购得,实际上是由领导亲属子女经营的企业来提供,形成利益输送,严重违反了《关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定》

是过度治疗之风。一些医院以创收追逐利益,层层摊派任务指标,引发过度治疗、过度用药、过度检查。部分医务人员在诊疗看病中不顾病人的实际需求,开大处分、贵处方、滥用药品、滥开检查,或在手术中滥用高值医用耗材,严重违背了医学伦理道德。

是服务简单粗暴之风。部分医院管理落后,服务流程不科学,三长一短现象突出,病人就医排队三小时,看病三分钟。部分医务人员服务意识淡薄,态度简单粗暴,不注重人文关怀,导致医患关系紧张,引发医疗纠纷。发生医患矛盾后,不敢面对,不负责任,导致矛盾激化。

是违规收费之风。一些医院乱收费现象严重,重复计价、重复收费,甚至通过病例造假收费2012年省审计厅对全省168家公立医院的审计报告显示,有40家医院药品超标准收费,42家医院耗材超标准收费,47家医院提高医疗服务项目标准收费,51家医院少服务多收费,9家医院混淆不同型号、规格和单价的医用耗材多收费,17家医院虚增药品、耗材多收费,33家医院自立项目或套用收费项目扩大范围多收费,12家医院重复收费,还有部分医院分解项目或捆绑项目多收费。

导致以上问题的原因,归纳起来主要有四个方面:一是职业道德缺失。在功利主义和物质利益的浸染下,部分医院管理者和医务人员忘记了医者仁心的职业道德规范,将从医当作赚钱的手段,肆无忌惮,用心安理得,开大处方、做大检查、用高值耗材,直接推高病人看病就医费用。部分医务人员法纪意识淡薄,认为法不责众,认为回扣是企业留给自己的活动经费,是应得的利益,往往以收入低工作辛苦等为借口安心去拿去要,实际上已经违法乱纪,但见惯不怪。二是管理制度落实不到位。这些年来我们在纠正行业不正之风方面,建立了不少制度,但部分医院不执行、不落实,将制度变成一张白纸高高挂在墙上,形同虚设。个别医院领导和管理人员带头违纪违规,上行下效,起到很坏的作用,甚至造成个别医院陷入无序失控状态。三是监督惩处不力。无论是行政监督,还是党纪政纪监督,都存在惩处不得力的问题。领导干部中存在不敢管、不愿管,怕得罪人,怕出事影响不好的错误想法。一旦出事,千方百计采取想方设法摆平。邪气不压、正气难立。一些医疗机构主管领导还错误地认为医疗卫生行业有特殊性,出了问题领导会,大事会化小、小事会化了因此在处理问题存在迁就、照顾思想,一定程度上助长了歪风邪气。四是体制机制不健全。当前,我省无论是公立医院的投入机制、管理运行机制、人事分配制度等,还是药品、医用耗材的集中采购、定价、使用等制度,与医疗卫生事业公益性要求不完全适应,且相应的改革进展缓慢。在强烈的利益驱动下,医疗行业过于追求自身利益,导致药价虚高,为医药购销领域商业贿赂等行业不正之风的滋生提供了土壤

卫生行业与人民群众生命安全和身体健康息息相关。药品购销和医疗服务中的不正之风,不仅侵害了群众利益,加重了患者的经济负担,而且损害了卫生行业的形象,影响了卫生事业的改革发展,更为直接的是腐蚀了我们卫生行业队伍,直接危害了一批领导干部和医务人员的前途命运。党中央、国务院和省委、省纪委高度重视卫生系统行风建设。今年119日,国务院刘延东副总理专门出重要批示:红包、大处方、过度医疗、商业贿赂等现象群众深恶痛绝,这些顽疾损害群众健康和利益,违背救死扶伤的医疗宗旨,违反国家对公立医院公益性的定位,必须坚决认真加以整治。近年来省纪委在部署纠正行业不正之风中,一直都将治医药购销和医疗服务中的不正之风作为重点来抓。先耀书记又亲自倡议召开和出席今天的会议。全省卫生系统要从维护人民群众的根本利益、促进卫生事业长远健康发展保护卫生系统干部职工个人前途的角度出发,深刻认清加强医疗卫生系统行风建设的重要性和紧迫性,以猛药去疴、重典治乱的决心,以刮骨疗毒、壮士断腕的勇气,扎实抓好医疗卫生系统行风建设各项工作。

二、抓住重点环节,扎实开展医疗卫生系统行业作风专项治理行动

针对当前实际,省里决定近期在全省医疗卫生系统深入开展行业作风专项治理行动。这是省委、省政府、省纪委从推进反腐倡廉建设、促进经济社会健康发展的全局出发,进一步净化医疗卫生环境、维护广大人民群众切身利益而作出的一项重大决策。全省医疗卫生系统严格按照省里的部署,把这项专项治理行动作为深入开展党的群众路线教育实践活动的重要内容和载体,扎实抓紧抓好。重点抓好以下五个方面:

(一)狠抓管理制度的落实管理制度具有根本性和长期性,是管人、管财、管物的规范。当前,要突出抓好三个方面制度的落实:一是医疗卫生行风建设九不准去年国家卫生计生委、中医药管理局印发的《加强医疗卫生行风建设九不准》,是医疗卫生机构及其工作人员遵守职业操守、依法依规执业需要遵守的红线,必须认真贯彻执行二是廉洁诚信医院十项制度包括建立完善法纪教育和职业道德教育制度,廉洁诚信承诺制度,廉洁风险防控制度,医院阳光采购、阳光用药、阳光物流、阳光院务制度,财务管理和收入分配制度,医德考评制度,供应企业廉洁诚信承诺制度,防统方制度,投诉查处机制,廉政建设和纠风工作责任制等。三是医院质量管理制度。要学习借鉴复大医院的经验,坚持以病人为中心的办院理念。一方面,严格规范诊疗行为,加强医疗质量控制,优化病人就医流程,改善病人就医体验,提高人民群众看病就医满意度。另一方面,要强化公立医院的社会效益,坚决杜绝层层摊派指标任务、医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩的做法,逐步建立起符合医疗行业特点、以提高医疗服务质量为导向的薪酬分配制度。

(二)坚决依法依规严肃查处案件惩处是行风建设必不可少的手段,必须通过严肃惩戒维护法纪的权威性。各地要始终保持惩治不正之风的高压态势,坚持有案必查,有错必纠,做到法治无特区,纠风无例外,不管涉及到谁,不管能力有多强、业务有多精、贡献有多大,只要触犯党纪国法,都要发现一起、查办一起、一查到底、绝不姑息。要坚持突出重点、重拳出击,严肃查处顶风违纪的行为和情节严重、影响恶劣的典型案件,严肃查处在药品、医用耗材和大型设备采购使用领域中发生的重大事件,绝不容许行业害群之马有容身之地。要一案双查,对于不依法履行管理责任,发生医药回扣等商业贿赂案件,造成不良影响或严重后果的,除了依法依纪追究当事人的责任外,还要追究领导责任和监督责任。

(三)强化不正之风的监督。要加强监督,建立起预防和纠正不正之风的防范机制。一方面,要明确监督重点。是加强对领导干部和重点岗位人员的监督。从近年来暴露的案件来看,高层岗位、重点部门案发明显,廉政风险比较集中。2012年深圳系列腐败案,涉案人员包括市属医院院长1名、副院长2名;区属医院院长4名、副院长2名、相关科室负责人7名。因此,要重点加强对医院院长、科室主任以及药房、信息技术人员的监督管理。同时,建立和完善岗位轮换和干部交流制度,对重点岗位人员定期轮岗。是加强对重大事项的监督。各级卫生行政部门和医疗机构要坚持和完善三重一大制度,坚持重大事项集体研究、集体决策。当前,要重点推动医用耗材、试剂,特别是高值医用耗材的集中采购工作,督促医疗机构建立公开、透明、民主决策的采购和使用管理机制。另一方面,要发挥综合监督作用。做到党内监督党外监督行政管理监督与人民群众监督相结合,结合民主评议行风活动、三好一满意活动,扎实开展好群众满意度调查、明查暗访评议以及第三方机构调查评议等,掌握出院患者对服务态度、医疗质量、医疗技术水平、护理服务、人文关怀、就医流程、医疗费用等方面的满意度情况,并将调查结果作为医疗卫生单位年度行风建设工作考评的重要依据。省卫计委将组建行风暗访纠察队,对全省医疗机构开展不定期、不定点的随机检查。

(四)加强职业道德和法纪教育。收受医药回扣等行业不正之风不仅仅是思想认识的问题,更重要的是职业道德和法纪教育缺失的问题。医者仁心仁术,无德不成医。医疗卫生行业作为与每个人的生命、健康息息相关的行业,自古以来都强调医者要有更高尚的道德情操、更审慎的行为规范,做到见善如不及,见不善如探汤,做到见彼苦恼,若己有之,做到无论至于何处,遇男或女、贵人及奴婢,我之唯一目的,为病人谋幸福,并检点吾身,不作各种害人及恶劣行为。我们讲:正气存内,邪不可干。因此,全省医疗卫生系统要进一步加强职业道德和法纪教育,教育引导各级干部和医务人员对病患要像对待自己亲人一样有亲情、有爱心,对生命、对法纪要有敬畏之心;遵从和践行医学伦理,自觉发扬救死扶伤大医精诚的职业道德精神。要改进教育方式方法,避免教育流于形式、走过场,确保教育入心入脑。要继续倡导先进,学习典型,大力弘扬广东医生精神,教育引导广大医务人员自觉维护卫生行业形象。同时,要将教育和震慑结合起来,加大案件通报曝光力度,严肃惩处违纪违法人员,使每名从业者牢记手莫伸,伸手必被捉的道理,自觉做到遵纪守法。

在深化改革中推进行业作风建设。有效治理卫生系统不正之风改革创新是关键。要坚持源头治理继续深化医药卫生体制改革,特别是加快推进公立医院改革,坚决破除以药养医机制,建立科学的补偿机制,摒弃逐利性,回归公益性。二要加快推进药品购销改革。今年上半年要尽快使医保目录中的非基本药物上线交易,下半年推进非医保目录药物和部分医用耗材上线交易充分发挥药品采购第三方电子交易平台作用,通过推行“量价挂钩、带量采购、以量降价”促进价格充分竞争。同时,进一步完善药品采购相关环节,通过严格药品遴选来控制独家品种数量、调整药品入市价等措施,进一步遏制药价虚高。要推进落实阳光用药制度。通过建设全省统一的阳光用药电子监控平台、加强医院药品供应目录管理、落实处方点评制度等,动态监控二级以上医疗机构药品使用情况,促进合理用药、科学用药。

加强医疗卫生系统行风建设是一项长期的任务,不可能一蹴而就,必须加强组织领导,强化责任落实,持之以恒一抓到底。要按照谁主管、谁负责管行业、管作风的原则,落实各级卫生行政部门和各单位行政班子对行风建设责任,特别是各级各类医疗机构一把手作为本单位行风建设的第一责任人,要切实以身作则、做好表率、带好头。同时,要高度重视行风建设,把行风建设作为最重要、最紧迫的任务亲自抓、亲自管,推动形成一级抓一级、层层抓落实的工作局面。各级纪检监察部门要积极承担监督责任,实行督导问责。要做到行风建设与业务工作的有效结合行风建设的要求融入到具体业务工作中去以行风建设促进服务水平的提升,以服务水平的提升推动行风建设,切实维护人民群众利益,树立卫生行业良好形象。

同志们,加强医疗卫生系统行风建设责任重大、任务艰巨。全省卫生系统要深入贯彻中央和省的决策部署,以良好的作风、严明的纪律,坚决纠正医疗卫生行业不正之风,努力开创卫生系统行风建设新局面,为促进我省卫生事业改革发展、更好地服务全省人民群众看病就医提供坚强有力的保障!

谢谢大家。

 

引  用

 

看病“三长一短”现象:指病人挂号、候诊、收费等待时间长,看病时间短。

见善如不及,见不善如探汤:出自《论语·季氏》,意思是说见到善良的,要努力追求,唯恐赶不上;见到邪恶的,要尽力避开,就像怕手伸到开水里。

见彼苦恼,若已有之:出自孙思邈之《大医精诚》。

无论至于何处,遇男或女、贵及贫贱,我之唯一目的,为病人谋幸福:出自《希波克拉底誓言》,为每一个医学生步入医师所宣的誓言。

正气存内,邪不可干。出自《素问·刺法论》。

医疗卫生行风建设九不准:一不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩、二不准开单提成、三不准违规收费、四不准违规接受社会捐赠资助、五不准参与推销活动和违规发布医疗广告、六不准为商业目的统方、七不准违规私自采购使用医药产品、八不准收受回扣、九不准收受患者红包

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