近日，86岁的李大爷因腹痛难忍来到我院就诊，通过检查诊断为：胆总管巨大结石并胆道系统扩张、胆囊结石并慢性胆囊炎。

   

术前CT显示胆总管1.7X2.2cm结石影。

李大爷基础疾病多，开放手术胆总管切开取石风险大，并发症多，经多学科联合会诊并与患者及家属充分沟通后，确定了最佳微创手术方案：实行ERCP取石。这种手术利用十二指肠镜经口腔、食道、胃、十二指肠到达胆总管，进行碎石、取石的目的。消化内科ERCP团队为患者实施了该手术，结石顺利取出。

          

手术进行中。

 

术中取出结石。

李大爷避免了开腹手术，术后第五天康复出院。

什么是ERCP

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的简称，简单来说是指将一根头端带摄像头的十二指肠镜经患者口腔、食管送至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，进入胆管，注入造影剂后X线摄片，以显示胰管、胆管的内镜技术。它是一种无创或微创的肝、胆、胰系统疾病的重要诊治方法。此技术具备不开刀、创伤小、手术时间短、并发症较外科手术少、住院时间缩短等优点，更有利于患者恢复，但同时也对操作者技术、操作设备以及术后病情观察及护理要求非常高，鉴于此，目前许多基层医院无法独立开展，导致许多基层胆胰患者只能长途跋涉，前往大医院治疗。

 

ERCP技术的优势

• ERCP术是一种微创手术，已成为众多胆管胰腺疾病首选的诊疗方法。尤其在肝外胆管结石方面的治疗，有着明显的优势。
• 经口腔取石，无需开刀，体表无任何切口，避免了术后伤口感染、疼痛。
• 术后恢复快、并发症少，一般住院时间为1周，术后次日即可下床活动，出院不附带任何体外引流管，减少了住院费用，避免术后引流管脱落、感染风险。
• ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。
• 生理干扰轻，手术操作时间短，减轻了手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。

 

2017年以来，我院消化内科已成功开展近百例ERCP胆总管取石手术，为胆总管结石等胆胰疾病患者提供了可靠的微创治疗方法，开启了医院微创胆胰疾病治疗的新篇章，为粤西北山区胆总管结石患者带来了福音。

专家简介

 

潘新智

连州市人民医院消化内科主任、主任医师

广东省基层医药学会消化及消化内镜分会副主任委员

广东省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会第二届委员会常务委员

广东省肝脏病学会内镜诊疗专业委员会常委

广东省肝脏病学会肝硬化专业分会委员

广东省清远市医学会消化内镜委员会常委