连州市医疗总院自正式成立开展紧密型县域医共体建设以来，加快整合优化县域内医疗资源，先后建立胸痛、卒中、创伤“三中心”，高标准打造连州市区域急救体系，打造了一套急危重症医疗救治体系，搭建起基层患者生命救治的“高速路”。

以三中心运营之“通” 破解群众看病难题

连州市地处粤西北部山区，经济欠发达，交通不便利，距离周边最近的地级市城区均接近200公里。随着老龄化加快，复杂急危重症患者越来越多，加上近年来心梗、卒中发病趋于年轻化，发病率及死亡率逐年升高，群众对综合性救治服务的需求越来越大。

为此，连州市医疗总院依托总院人民医院急诊科，院内整合ICU、介入、心内科、神内、心胸外科、创伤骨科、麻醉科、影像中心、心电中心、检验中心等科室，多学科协作，实现科室间无缝连接；院外联合连州市120急救指挥中心、医疗总院各成员单位以及连南瑶族自治县、连山壮族瑶族自治县、阳山县等县级人民医院，跨地域协同，提供高效综合救治服务，先后建立起医疗总院胸痛中心、卒中中心、创伤中心三大中心。2021年9月，连州镇分院、东陂镇分院、星子镇分院顺利通过广东省首批胸痛救治单元认证，在广东省首批通过认证的6家胸痛救治单元中，连州市医疗总院占据其三，今年9月，龙坪镇分院、大路边镇分院、西岸镇分院、丰阳镇分院、保安镇分院顺利通过广东省2022年首批胸痛救治单元认证，目前本市在通过胸痛救治单元认证的卫生院数量全省排名第二。

创伤中心建设启动大会

三大中心按“中心化”建设原则，实现了院前急救和医院救治无缝对接及区域协同救治。其中，2022年，在全国防治卒中中心每月进行的综合评估及专业技术（包括静脉溶栓、AIS介入再通技术、脑出血）专项综合排名中，连州市医疗总院卒中中心综合排名进入前200名，介入再通技术前100名，脑出血前250名。

以三大中心建设之“力”，带动基层能力提升

为推进“三中心”的建设，连州市医疗总院通过提供多种形式的医疗卫生服务帮助优质医疗资源下沉，包括技术培训、专家带领当地医生查房、远程会诊、当地疑难病例的讨论等。在实现“三大中心”管理和运行规范化、系统化、流程化、标准化迈进的同时，进一步提升基层医院的急危重症救治水平，为基层医生提供学习提升的机会，完善急危重症救治和转诊体系。

为使“三中心”运行顺畅，“三中心”分别成立各自委员会，成员由各成员单位相应专科专家组成，各委员会通过线上视频培训、线下实地授课、专家下沉带教、组织联合演习等方式，多渠道开展急救相关专业知识培训，不断提升基层分院医务人员的急救技能、熟悉掌握急救标准流程。两年来，“三中心”共开展线上远程视频培训7场次、线下实地授课23场次、组织联合演习1次，接受培训人数达550人次。同时，胸痛中心还举办了连阳地区胸痛中心建设培训会议。

医疗总院保安分院开展急性胸痛救治应急演练

依托“三中心”，连州医疗总院加强了对基层急救宣传指导。一方面，各中心分别成立专家组，不定期到总院各基层分院开展调研指导工作，根据分院专科特长、所在区域人口、辐射范围及常见病、多发病特点，指导分院建设相应救治单元，让广大心脑血管卒中、创伤患者得到及时有效的救治。另一方面，充分利用每年高血压日、糖尿病日、心梗救治日等特殊日子，组织医护人员举办大型义诊活动，为群众讲解急性心肌梗死、高血压、糖尿病和脑卒中等疾病的发病、防治和治疗知识，并派发相关宣传手册，现场演示心肺复苏技术、海姆立克急救法、常见意外伤害处理等基础急救知识，不断提高广大群众急救意识和了解急危重病、急性创伤等救治常识。

同时，各中心充分利用我市医共体信息化联通市、镇、村三级医疗网络的巨大优势，充分发挥远程会诊中心在急危重症患者抢救中的作用，及时通过远程会诊中心平台指导基层医疗机构医务人员抢救不适宜转运的危重患者。同时，各中心还建立相应微信救治群，各群由牵头医院相应专科专家、总院影像中心、心电中心医生及基层医院相关科室联络员组成，设立24小时急救值班电话，确保在基层发现急救病例能第一时间获悉信息并作出相应急救安排措施。

依托“三中心”，连州医疗总院加强了对基层急救宣传指导。一方面，各中心分别成立专家组，不定期到总院各基层分院开展调研指导工作，根据分院专科特长、所在区域人口、辐射范围及常见病、多发病特点，指导分院建设相应救治单元，让广大心脑血管卒中、创伤患者得到及时有效的救治。另一方面，充分利用每年高血压日、糖尿病日、心梗救治日等特殊日子，组织医护人员举办大型义诊活动，为群众讲解急性心肌梗死、高血压、糖尿病和脑卒中等疾病的发病、防治和治疗知识，并派发相关宣传手册，现场演示心肺复苏技术、海姆立克急救法、常见意外伤害处理等基础急救知识，不断提高广大群众急救意识和了解急危重病、急性创伤等救治常识。

 

同时，各中心充分利用我市医共体信息化联通市、镇、村三级医疗网络的巨大优势，充分发挥远程会诊中心在急危重症患者抢救中的作用，及时通过远程会诊中心平台指导基层医疗机构医务人员抢救不适宜转运的危重患者。同时，各中心还建立相应微信救治群，各群由牵头医院相应专科专家、总院影像中心、心电中心医生及基层医院相关科室联络员组成，设立24小时急救值班电话，确保在基层发现急救病例能第一时间获悉信息并作出相应急救安排措施。

每个月，各中心都会召开一次典型病例讨论会，围绕缩短急救患者救治时间、提高抢救成功率、改进救治流程等内容，对典型病例进行讨论分析；每季度召开一次质量分析会，传达各中心数据归档通知，通报不同类型急救患者数据的采集与填报、时间节点运行达标情况，总结相关指标趋势，并对数据所反映出的问题进行讨论和分析，提出改进措施等；每半年召开一次联合例会，报告近半年来各中心工作总结，传达区域协同救治体系中存在的问题，网络医院的发展、培训、义诊、宣教等运行情况，布置近期工作计划等。

胸痛中心2022年度第一次联合例会

以三中心急救之“速” 开启生命急救通道

总院启动三大中心建设工作以来，以三中心建设为抓手，快速实现急危重症患者规范诊疗、持续优化流程、减少误诊、漏诊及过度治疗，降低三大疾病发病率、致死率、致残率和复发率。从就诊服务流程优化到医疗质量与安全提升，再到患者满意度等方面都有明显提高。

其中，胸痛中心今年1-8月份共收治胸痛患者1227例，其中STEMI患者127例、NSTEMI患者146例、UA患者115例。完成首份心电图平均时间为4.0分钟，同比去年保持平稳，STEMI患者心电图诊断平均时间为4分钟，均远低于控制在10分钟内的国家标准；床边肌钙蛋白从抽血完成到获取报告平均时间为11.4分钟，远低于20分钟内的标准。

大路边胸痛救治单元验收现场

卒中中心通过加入中国卒中急救地图的建设，打造“区域黄金时间救治圈”，启动脑卒中绿色通道，静脉溶栓前移至急诊科，大大缩短DNT时间。卒中中心今年1月份至8月份，共溶栓73例；开展神经介入手术277例；急性脑梗死再灌注治疗率77%，呈持续升高趋势。

卒中中心工作现场

创伤中心今年1-8月份共收治创伤患者1489人，其中严重创伤患者356人。危重患者CT完成平均时间为26.14分钟；急诊停留平均时间为57.71分钟，均与去年持平；死亡人数为10人，死亡率为0.67%，同比去年下降0.66%。

车祸创伤患者康复后送锦旗

“三大中心”的建设成为连州推动医疗服务高质量发展，保障人民群众健康的有力举措，为连州百姓群众提供了更加安全、便捷、高效的医疗服务。