粤西北山城连州，距离省城广州200余公里，但这里的市民对来自广州大医院的专家教授并不陌生。

2012年11月开始，广州医科大学附属第二医院（下称“广医二院”）对口帮扶连州市人民医院，又在2019年12月启动“组团式”紧密型帮扶，选派医疗专家团队长期驻扎在连州人医，在新技术开展、专科建设等方面提供支持。至今，广医二院已连续8年派出精干力量对连州人医实施全面帮扶。

在广医二院的精准帮扶下，连州市医疗总院人民医院成功通过三级综合医院的认定，诊疗水平日益提升。医院的重症医学科、肾内科和临床护理成为清远市重点专科，妇产科、儿科、普外科、神经内外科等在区域内技术领先，开展多项首例手术（技术），填补地区空白；连续7年县域内住院率达到90%，紧密型县域医共体建设先进做法获国家卫健委推广。

 

今年3月，“组团式”帮扶医疗队完成了队员的更替。通讯员供图

今年3月，广医二院赴连州人医开展“组团式”帮扶的医疗队完成了队员的更替。眼科、儿科、产科、康复科、疼痛科、骨科、介入科、麻醉科等专业的9名医疗专家来到连州，秉着让“连阳地区人民在连州享受三甲医疗服务”的理念，尽所能、创条件，展开了为期一年的医疗帮扶“接力跑”，让优质的医疗服务触达更多基层患者。

 

针对性帮扶

开展适宜新技术和新项目

慢性泪囊炎是眼科的常见病、多发病。治疗慢性泪囊炎的传统手术方法是经皮肤外径路进行手术，但术后常遗留面部瘢痕，影响美观。因此，经外径路治疗慢性泪囊炎不易为患者接受，特别是年轻患者。

今年4月，连州人医收治了一位患有慢性泪囊炎的女士。31岁的她，受“右眼流泪溢脓”困扰已有两年多，曾到外院咨询，得知需在内眼角处要做一长约1.5-2.0厘米的皮肤切口进行手术。担心手术会留下疤痕及效果不好，该患者一直对是否要进行手术犹豫不决。

对患者病情作了综合评估后，广医二院“组团式”帮扶队队长、派驻连州人医挂职副院长、眼科专家曾敏智运用鼻内镜技术，为患者成功进行右眼泪囊鼻腔吻合术联合鼻泪道再通成形术。这是连州眼科首例“鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术”，具有并发症少、创伤小、时间短、出血少、痛苦小、恢复快等优势，填补了连州地区鼻内镜下治疗慢性泪囊炎的技术空白。

 

曾敏智为患者治疗眼疾。张晓欣 摄

    “鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术”是曾敏智自今年1月进驻连州人医后，开展的其中一项新技术。在一年的帮扶时间里，他结合当地群众医疗服务需求和连州人医眼科发展实际情况，针对眼科薄弱环节推广适宜技术，开展了外侧开眶治疗眼眶恶性肿瘤、眼前段重建手术、疑难白内障手术等高级别手术，并开展眼底荧光照影检查、光学相干断层扫描检查等项目。“我们眼科目前发展已比较成熟，基本上连州90%以上的眼疾患者在当地就可以得到诊治。”曾敏智介绍。

除推广适宜新技术外，曾敏智还开展了眼科“日间手术”，在当地首次实现了日间住院模式。患者刘伯因患老年白内障今年9月到连州眼科就诊，经过门诊检查和曾敏智会诊评估手术风险后，眼科主任费玉喜为刘伯进行了日间手术模式治疗，刘伯手术当天即办理日间出院手续。“日间手术模式很方便，做完手术就能回家，十分人性化，还减少了费用。”刘伯家属表示。

曾敏智介绍，“日间手术”是身体相对健康、有适应症的患者，经评估后，在一至二个工作日内完成住院、术前评估、手术、术后短暂观察后出院，无须住院的诊治模式。该手术模式不仅能够充分利用现有的医疗资源，还能减轻患者的医疗费用。

“曾院长来了以后，开展了眼眶肿瘤手术等新手术，还为科室医生进行培训和带教，帮助科室提升整体技术；帮助眼科成立视光中心，致力于连州市民的近视防控，对我们科室发展起到了实实在在的帮助。”眼科主任费玉喜对于曾敏智近一年的帮扶工作评价颇高。

这样的变化也发生在连州人医各个受帮扶科室。结合连州人医医疗水平发展状况，广医二院派驻专家选择适宜的医疗技术和项目进行指导推广，帮助科室发展，为连州乃至连阳地区患者带来更普惠、优质的医疗服务。

进驻连州人医后，广医二院帮扶队队员赵俊红博士帮助康复科建立病房查房规章制度、规范会诊制度流程、申请相应治疗设备、开展了“颊针疗法”新技术，并帮扶康复科建立起住院患者个体化的康复治疗方案。“在接诊时，我遇到过固守‘伤筋动骨100天’观念的患者，在床上躺上三个多月，错过了康复治疗的最佳时期。所以要先把康复的概念普及到康复科、骨科、神经科，然后根据患者的具体情况，制定康复治疗的介入时机，开展个体化的康复治疗方案。”

同样在康复科，广医二院疼痛科博士刘东阳结合科室发展情况，开展了“B超引导下神经阻滞技术”“高渗葡萄糖注射治疗膝关节炎技术”以及干针疗法新技术。“B超在疼痛治疗领域应用越来越广，成为了我们医生的‘第三只眼’，B超引导下进行治疗会更加安全、精准，是非常值得推广引进的。”刘东阳说，“我们申请引进了相关设备，并对科室医生进行培训和带教。应用B超引导下治疗的技术后，患者的体验也会更好。”

 

广医二院疼痛科博士刘东阳结合科室发展情况，开展了“B超引导下神经阻滞技术”“高渗葡萄糖注射治疗膝关节炎技术”以及干针疗法新技术。通讯员供图

2021年8月，连州市医疗总院人民医院介入科在帮扶专家郭永建指导下，成功采用泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张伴溃疡。此项微创技术顺利开展，为患者提供了更安全、方便、快捷、经济的诊疗流程，拓宽了该院业务范围，让患者有更多的选择，也标志着连州人医介入治疗技术再上新台阶。

自广医二院帮扶团队到达以来，团队专家在连州人医针对性地开展多项新技术，使医院的诊疗水平和对疑难病的诊治能力大幅提高，更好地为当地群众的健康保驾护航。

 

补短板、强弱项

培养本土医疗人才

“让连州人民在当地就能享受到优质医疗，不用一遇到疑难杂症就需跑到外地治疗。”帮扶工作伊始，曾敏智等帮扶队队员就确定了这一目标。

曾敏智认为，连州人医建院超过百年，不仅有自身底蕴，而且历经多年发展，现已成为了有一定实力、设备较完善、能医治大部分常见病的综合性三级医院。因此，广医二院帮扶队的帮扶更多体现在对医疗技术的进一步规范，以及针对当地疾病谱和医院专科的薄弱环节进行扶持，培养出更多优秀的专科技术骨干。

例如，广医二院帮扶队队员、儿科医生张娜关注到，在基层医院，大多数儿童急性哮喘发作时并未得到重视，而是暂时用药物缓解症状，“儿童哮喘在早期时没有得到规诊治和处理，导致成年期哮喘发作，到了终末期发展成慢性阻塞性肺疾病，需要进行氧疗，影响人的生存质量和寿命。”

这种现象在连阳地区也并不鲜见。“但如果在儿童哮喘发作早期就能得到规范治疗，大多数孩子在6岁以后就不再发作了。早期规范控制哮喘，对患者今后的生活而言意义巨大。”张娜说。

为此，自帮扶连州人医儿科以来，张娜等广医二院儿科医生就致力在各个方面规范诊治早期儿童哮喘。“今年我们主要是培训了一批能够开展哮喘门诊的医生，目前已有3、4个医生可以诊疗儿童哮喘，也能进行长期规范治疗。有了这些有资质的医生，预计到明年1月份，我们就可以开儿童的哮喘门诊。到时候，连阳地区患有哮喘的小孩，就可以在当地接受长期治疗了。”

产科医生滕沫则针对连州人医接收危重症产妇多的情况，帮助产科形成急救团队和急救模式，进行产科急救实操演练培训。同时，以小讲课的形式传授产科最新指南，提高产科医护人员相关专业知识的理论水平。

“这边多胎、高龄产妇较多，有不少出现各种妊娠并发症合并症的高危孕产妇，很多产妇也没有经过系统的产前检查。连州人医是大规模的区域性医院，大部分乡镇的重症产妇都是转到这里救治。”滕沫表示，这种情况就需妇产科有一个配合良好、反应迅速的急救团队，对产妇出现艰难产、子痫、羊水栓塞、严重产后出血等情况形成一个急救模式，当接诊到急危重症产妇时能快速、规范反应，与其他科室相互配合，提高危重症的孕产妇的救治率。

除在各个专科科室进行授课、教学查房、指导手术和治疗外，广医二院帮扶队队员还积极开展并指导全院的教研活动。创建教学医院过程中，连州人医充分发挥广医二院帮扶队员的专业特长，聘曾敏智为内、妇科教研室副主任，张娜任儿科研室副主任，刘东阳任外科教研室副主任。

在帮扶专家的带领下，连州人医组织开展了首届教学查房和青年教师讲课竞赛，以及集体备课、检查各教案、组织教学查房和教学病例讨论等活动，进一步提高了临床教师的教学意识和能力，促进教学医院创建工作，为医院增强了发展后劲。

 

充当“桥梁”

为患者搭建更多条健康的坦途

近一年的帮扶时间里，曾敏智也会在节假日到连州的景点看看，“连州地下河、福山等有名的景点都去过。”在沿途中，连州人民勤劳耕种的身影令他印象深刻，“车往山上开，一路上可以看到开垦了很多田地，种有火龙果树、桃树、梨树等等，以及各种蔬菜，一年四季都有不同的农作物。这里不仅民风淳朴，生态环境也保护得很好。”

但作为医疗专家，帮扶队队员们在连州山城的压力并不比在广州少多少。很多基层患者往往习惯于“小病忍、中病拖、大病等”，导致小病变大病，到了终末期就更加难以医治，“这与‘疾病以预防为主’的概念是相差甚远的。医共体建设的目的之一就是让疾病得到早期发现和诊断，我们的队员在其中的作用就是发挥自身专业能力，尽量让在患者在当地得到早期治疗。”曾敏智说。

他介绍，当遇到在本地不能医治的疾病时，帮扶队会形成一个桥梁作用，为连阳地区患者提供到广医二院就诊的绿色通道。针对疑难病例，还会请专家团队进行会诊，保证患者转诊到广医二院得到及时医治。

这种“搭桥”作用，突破地域、打破医疗信息不对称的阻隔，实现基层患者与省城大医院专家“互联互通”，让连州基层患者到省城医院就医变得不再那么沉重和手足无措。

 

帮扶队部分队员合影。通讯员供图

回首过去近一年的帮扶，广医二院帮扶团队的每一位队员都不辱使命、勤勉工作，使连州人医医务人员的临床诊疗水平得到迅速提升，真正实现让优质医疗资源下沉，方便基层百姓就医，守护好患者安康。

眼下，广医二院2021年“组团式”帮扶专家团队还在连州人医继续帮扶。来年年初，医院还将选派新的专家团队去连州“接力”，为当地患者解决病痛，为医院输送新的医疗技术和管理理念，帮助薄弱科室发展，持续提高医院的医疗服务条件和水平。

正如曾敏智的期盼，“在这样的帮扶‘接力’下，如果一年能帮助连州人医改进和发展一个科室，那么整个医院就会慢慢做强，医院也就能实现建设成为先进的区域医疗中心。”