仅仅是去家禽农贸市场取了个快递，竟会让人在短时间内经历多器官衰竭、气管插管、俯卧位通气、血液净化，甚至需要ECMO（人工心肺）维持生命！这是真实发生在我们身边的病例——王先生的重症鹦鹉热救治历程。

 

 王先生因“发热、咳嗽、咳痰8天，气促5天”被紧急收入我院重症医学科（ICU）。入院时，王叔呼吸极度窘迫，指脉氧饱和度极低，已出现多脏器功能衰竭。病情危殆，ICU团队立即启动高级生命支持：气管插管机械通气+肺保护策略+深度镇静镇痛：保障基本氧合，减少呼吸机相关肺损伤；俯卧位通气：改善顽固性低氧血症；连续性肾脏替代治疗（CRRT）：清除炎症因子，替代衰竭的肾脏功能。VV-ECMO：在肺功能濒临崩溃时，提供最强大的体外生命支持。在追溯其病史时，一个细节引起了医生的注意：发病前，王先生曾未佩戴口罩前往家禽农贸市场取快递。为进一步明确病因，ICU团队通过纤维支气管镜获取肺泡灌洗液，并送检靶向测序（tNGS），检测结果显示鹦鹉热衣原体阳性！锁定病原体后，治疗有了明确方向。在强有力的抗感染治疗基础上，ICU团队为王先生提供了全方位、精细化的生命支持与护理。历经40个日夜，经过精心治疗和坚持不懈的康复锻炼，王先生最终战胜了病魔，康复出院。

 什么是鹦鹉热？

 鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的一种人畜共患病。鹦鹉热衣原体不仅鹦鹉身上有，鸽子、鸡、鸭等190余种鸟类和禽类，以及野生动物均可携带。最初这种病在鹦鹉爱好者中比较多见，所以叫鹦鹉热。

 

 传染源：

 鸟类（鹦鹉、鸽子等）和禽类（鸡、鸭、鹅等）是主要传染源。其排泄物、分泌物等都可能携带病原体。

 传播途径：

 1.呼吸道吸入（最主要的传播途径）：呼吸道吸入被感染鸟类排泄物污染、混有病原体的颗粒物或感染性气溶胶。

 2.直接接触：接触带有病原体的禽鸟或其羽毛、排泄物，有可能会经过破损的皮肤、黏膜或消化道等多种渠道感染。

 3.环境暴露：进入禽类市场、鸽子集聚的广场等禽鸟众多的场所。

 4.人传人（罕见）：鹦鹉热患者的痰中可长期带菌，有可能造成他人被感染。

 高危人群：

 无防护接触活禽或鸟类的人群，如从事鸟类或禽类相关工作的人员以及鸟类爱好者。

 鹦鹉热的症状：

 感染者潜伏期通常为5～21天，最长可至45天。

 典型症状为突发高热（39-40℃）、剧烈头痛、干咳及全身肌痛，大多数患者会出现肺炎症状。部分病例可致重症肺炎，甚至出现呼吸衰竭、心肌炎、脑炎等严重并发症，危及生命。

 如何预防鹦鹉热？

 关键在于避免暴露和做好防护：

 1.阻断呼吸道吸入途径：前往活禽市场、处理禽类、清洁鸟笼等环境时，务必规范佩戴医用外科口罩或以上级别口罩。

 2.避免直接接触：购买活禽时保持距离；禽肉和蛋类务必彻底煮熟再食用。

 3.直接接触禽鸟后及时清洁：处理生禽后洗手、清洁台面；接触禽鸟后，尽快使用流动水和肥皂/洗手液，认真清洗双手。

 4.从事禽鸟相关工作者，需严格遵守防护规范（口罩、手套、工作服），做好工作场所清洁消毒。

 5.接触禽鸟后，若出现发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，务必立即就医，并清晰告知医生近期禽鸟类接触史，这对快速诊断至关重要。

 鹦鹉热并非遥不可及，一次看似平常的无防护接触，就可能引发危及生命的重症感染。它虽隐匿、凶险，但可防可控！提高对鹦鹉热的认知，做好个人防护（尤其是戴口罩和洗手），重视禽鸟接触史，是保护自己和家人健康的关键防线。