超声科成功开展首例超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤术

2021-01-20

    近日,连州市人民医院介入超声室与神经内科共同协作,完成了医院首例超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤术。 

    患者吴婆婆,因左侧大脑中动脉M1段闭塞,在连州市人民医院神经内科进行了颅内介入取栓术,但在术后出现右侧股动脉起始段假性动脉瘤,经过停用抗凝药物、局部加压包扎后仍未好转,神经内科医师联系介入超声室唐春林医师商讨后,决定为患者实施超声引导下经皮穿刺注射凝血酶治疗假性动脉瘤术。

(术前超声见瘤体内可探及红蓝交替的血流信号)

    在超声引导下,穿刺针至瘤腔远端,缓慢注射稀释凝血酶,注射后彩超显示瘤腔内血流信号逐渐消失,完成凝固治疗。术后复查患者疼痛缓解,无并发症发生,见漏口已完全闭塞,患者术中术后生命体征平稳。

(术后复查见漏口已经完全闭塞)

    目前,吴婆婆已经康复出院。

    唐春林医师介绍:本例患者局部皮下广泛淤血,属复杂型假性动脉瘤,术后包扎及患肢的制动对防止动脉瘤再灌注非常重要,此例患者目前治疗效果良好。

    假性动脉瘤(PSA)是动脉壁部分破裂,血液溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿,此种病变并非动脉真性扩张所致,不是真正的动脉瘤,故称为假性动脉瘤。随着血管介入技术的推广,医源性假性动脉瘤越来越常见。

    有文献报道PSA是血管介入术后常见的并发症,发生率约 0.3%--8%。多数 PSA不能自愈,并不断增大而发生并发症,最严重的并发症是急性破裂和远端栓塞,其次是疼痛、肿胀、瘤腔感染、周围组织压迫等,因此及时的积极治疗是必需的。

    目前假性动脉瘤治疗方法主要有三种,一是保守治疗,主要是压迫法,对于肥胖病人或者瘤腔较大患者,效果差,二是手术治疗,主要是动脉修补、置换等,创伤较大,花费多,患者不易接受,三是介入治疗,超声引导下凝血酶注射凝固法,具有实时性、用时短、创伤小、并发症少、治疗费用低等优点。我院超声科开展此项技术,可以成为临床治疗假性动脉瘤的优先选择。


:连州市人民医院介入超声室诊疗项目:

一、穿刺活检(甲状腺、乳腺结节;肝、肾肿瘤、肝弥漫性病变;肺外周肿物、胸膜活检、淋巴结活检)。

二、置管引流(肝内胆道梗阻引流、胸腹水引流、各部位脓肿穿刺引流等)。

三、囊肿硬化(肝肾囊肿、甲状腺、乳腺囊肿、卵巢巧克力囊肿硬化治疗等)。

四、后续拟开展甲状腺消融等消融技术。

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