增强CT诊断利器

CT作为一种有效的医疗检查手段，被广泛运用于疾病的诊断和鉴别诊断。增强CT是在CT平扫的基础上经静脉注入水溶性有机碘对比剂后，再分别进行动脉期、静脉期和延迟扫描。

 

当血液内碘浓度增高后，正常组织与病变组织之间可产生密度差，使病变暴露更加清楚，可发现平扫时不能显示或显示不清的病变，从而增加影像学分析的信息量，有利于病变的定性诊断。 

为什么在做了CT平扫后还需要做增强CT呢？

脑出血、颅脑外伤、肺挫伤、尿路结石、肠梗阻、急腹症、宫外孕破裂、腹部外伤等，在急诊平扫CT能够快速的帮助医生做出初步诊断，但有些病变CT平扫不能或不易发现或不能做正确诊断，如血管畸形、早期癌症和转移瘤等，但是通过注射对比剂后，就可以根据对比剂在病变内的变化情况及肿块的强化情况，做出更合理的诊断，减少误诊和漏诊。

          

 

增强CT最严重的伤害是什么？

对比剂是指临床检查和治疗中为了增加某一组织或腔道对比度，更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征，常需要应用的某些特殊物质。

 

目前 CT 检查中使用的对比剂，通常是含碘对比剂，即一种含有不同浓度碘的药物，它广泛应用于 CT增强扫描、心血管造影、数字减影、静脉尿路造影、关节腔造影、子宫输卵管造影等检查项目。碘对比剂在提供高质量诊断图像的同时，也可能会使人体出现不同程度的不良反应，甚至是过敏性休克、呼吸心脏骤停等严重的不良反应。

不是谁都可以做增强CT

患者在进行 CT 增强扫描检查前，需仔细阅读知情同意书，确定自己是否有对比剂不良反应的风险，并据实向注射护士说明以往的病史，以方便医务人员进行适应证评估，排除禁忌证。比如：以前出现过药物过敏症状，包括荨麻疹、支气管痉挛、高血压、惊厥、肺水肿、心功能衰竭等过敏现象，或曾有对含碘对比剂过敏的病史；有肾功能衰竭；正在服用双胍类降糖药物；有突眼性甲状腺肿，食用含碘食品有过敏现象；以及妊娠、哺乳、备孕等情况的患者，都应明确告知，看是否适合做检查，以便医院针对既往不同的过敏程度，采取不同策略预防过敏反应等不良事件。 

检查过程中避免伤害的3种方法

1.配合医生

在检查的过程中医生会提出要求让患者配合，如吸气、憋气，此时一定要配合医生让自己一次性检查通过。良好的医从性可以提高检查速度，减少检查时间，减少不必要的辐射几率。

2.穿着防护服

在检查的过程中要穿戴防护服，遮挡非检查部位，特别是甲状腺和性腺，这两个器官需要紧密遮挡，才能防止吸收辐射带来病变。

 

3.不要频繁进行

CT的本质是通过X光扫描，所以在防护上有极高的要求，除非病情需要，在短时间内不要反复进行，特别是增强CT，因为它需要注射对比剂，对比剂在进入身体后需要时间代谢，如果频繁进行会导致肾脏负担更重而导致肾功能下降。 

检查后多喝水，加速碘对比剂排出体外

一般来说，碘对比剂的副作用绝大多数都是轻度的，而且有自限性的，即无需特别处理，自己会恢复正常。但是对于某些患者，也可能引起严重的不良反应，甚至危及生命，比如出现过敏性休克、喉头水肿等，或使用二甲双胍的糖尿病患者发生乳酸性酸中毒。不过，影像科对此建立健全了一整套的方案，包括增强扫描前综合评估、过敏反应预防、对比剂应用优化、检查后的护理与不良反应处理以及特殊人群对比剂使用策略等贯穿检查前后的措施，确保对比剂使用安全。

一般碘对比剂在 24 小时左右，会经肾脏和消化道排出体外。为了加速排泄，患者检查结束后多喝水即可，也就是医学上所说的“水化”。因此对于对比剂在体内潴留的问题不用特别在意。

如果在注射碘对比剂后，患者出现发热、恶心、呕吐、关节疼痛、全身疼痛等现象，特别是出现喉咙发痒、呼吸困难等情况，患者或家属应及时向医护人员告知。

如离开医院后出现不适，要及时就医，并告知医务人员刚才做了CT 增强扫描，排除因注射碘对比剂后发生的不良反应。

 

当然，患者也没必要过分恐慌，因为绝大多数不良反应都是轻度的，即便是严重的或危及生命的情况，医护人员会立马启动《对比剂不良反应抢救流程》。

留意检查中碘对比剂外渗

常见的不良事件当中需要留意一个对比剂外渗的现象，有数据表明，约有 0.1%~0.9% 的病例会出现对比剂外渗。老年患者、婴儿、儿童、意识改变的患者和有潜在血管性病变的患者，更易发生对比剂外渗。这是因为注射对比剂要求高压注射，在这种状态下，那些血管本就非常脆弱的患者，极可能发生对比剂渗漏。

另外，多次化疗后的肿瘤患者，血管变细，脆性增加，即使降低注射压力，也难免会出现对比剂皮下渗漏的风险。

因此，如果患者在注射碘对比剂后出现注射部位持续性的灼烧感、水肿、疼痛和皮肤颜色不能恢复正常等，需要在医生指导下，按照对比剂渗漏处理预案做进一步的及时处理，一般而言，不会有严重的后遗症。

温馨提示

增强CT有一定辐射，也有对比剂引起过敏反应、对比剂外渗的潜在风险，所以不要盲目进行，不要以为增强CT比普通CT更详细而将它当做普通检查项目；并且不管是增强CT还是普通CT都带有辐射，在进行时检查时必须做好防护措施，按照医生指引进行，才能尽可能的降低对身体的伤害。