专科的技能 天使的情怀

2017-07-20

“我血压正常吗?”“我的手抬高的时候会痛,是怎么回事?”“我有时候胸闷气喘,要怎么办?”……近日,连州市人民医院举行专科护士健康宣教活动,向群众传达健康的生活方式,普及日常健康护理知识。

值得注意的是,本次活动现场为来询群众“诊断”的均为专科护士,而不是医生。她们耐心地向来询群众解答疑难,细细叮嘱日常所需注意之处。

何谓专科护士?她们也能像医生一样为病人“诊断”吗?

原来,专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。而专科护士负责的诊断,是护理诊断,而不是医学诊断。护理诊断是护士能够就病人当下情况做出的准确临床判断,根据需要识别出病人现有的以及潜在的护理问题。

“在同一个病人可能会出现各种问题,那么专科护士要对应做出不同的护理诊断。资深的专科护士对降低医疗费用、缩短病人住院日、减少并发症等方面有很大的作用。”连州市人民医院护理部主任黄荣静介绍,除直接护理工作外,专科护士在咨询和专科指导方面,比一般护士更具有权威性。近年来,随着专科的细化,护理工作也在往专科的方向发展,专科护士正是国际护理发展的大趋势。对此,连州市人民医院十分重视专科护士的培养,旨在培养高素质的专科护理人才,提高医疗护理服务水平,切实保障患者安全。

“目前,连州市人民医院共有专科护士6名,2名为赴港进修的专科护士,4名为广东省培训的专科护士。今后,我们计划每年至少新增1名专科护士。”黄荣静介绍。

 

如果说护士是一个个天使,那么,她们洁白的双翼上承担的是爱心与真诚、无私和奉献。

她们利用自己在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务;对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议,指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。

下面,我们来认识这6位美丽的“白衣天使”。

 

唐志分

护理伤口 不惧闻臭的“玫瑰天使”

伤口造口专科护士,曾参加广东省造口专业委员会举办的“广东省伤口造口专科护士认证培训班”, 并在南方医科大学珠江医院和中山大学第六附属医院进行临床学习,取得“广东省伤口造口专科护士”资格证书。

 

有这样一群患者,因为糖尿病或护理不当,伤口久治不愈;还有一些患者,因为缺乏专业的伤口护理和指导,“造口”的并发症折磨得他们生不如死。但是,有这样一群“天使”,她们不怕这类脏臭,用专业的技术和美好的心灵,唤起“玫瑰”的芬芳。

唐志分,是连州市人民医院普通外科的一名伤口造口专科护士,也是一名“玫瑰天使”。她从事临床护理工作、兼全院慢性伤口及造口病人的伤口、造口护理和健康教育工作。

别看唐志分长得清秀,但她经常接触到的伤口、造口问题,可要让不少女孩子花容失色的。很多慢性卧床的患者居家得不到及时的变动体位,往往容易发生压疮,如果不及时处理,会越来越严重,医院经常会收到三期或四期的压疮患者,这些患者创口经常溃烂不堪,充满异味和恶臭。唐志分说,这些伤口难愈合,而且容易引起并发症,往往让患者身心受到严重的折磨,而每每看到他们痛苦万分的样子,唐志分的内心便十分沉痛。“我希望能尽最大努力减轻他们的痛苦。”

伤口、造口的专业性很强,连州市人民医院有90%以上的院外压疮伤口,需要请唐志分会诊。在成为专科护士的短短半年间,她会诊处理的普通院外压疮达50例、慢性难愈性伤口40例。

而让她最有成就感的病例,是关于脊柱关节外科的一双膝关节僵硬合并不可分期压疮的患者的。“患者在出院那天,要求我无论如何都要抽空去查看创面恢复情况并指导换药。”原来,经过她亲自换药、会诊及悉心指导,只用了短短半个月时间的治疗和护理,便让病人的压疮创面基本好转,可以出院在门诊换药。对她,病人充满了信任和感谢。“当时,她正好轮休出门办事,接电话后急忙赶回医院。最终,在她耐心的讲解及示范后,患者及家属满意的出院了。”两周后电话回访患者,病人的压疮已经痊愈。

在平常护理时,她会把自己的名字和联系方式留给患者或家属,以便他们随时咨询;在休息时,她总是接听电话回答患者的疑问,或是通过微信方式给患者以指导;在新型伤口造口产品缺乏时,对于那些没有办法购置但又必须的伤口造口护理用品,她千方百计购买回来,让有需要的患者能用上……

虽然唐志分从事专科工作时间不长,但是精湛的护理技术和诚恳的工作态度却获得同事、患者及家属甚至是医院领导的一致好评。

她的专科技术为本地的慢性伤口和造口患者带来了福音,让广大的患者享受更专业的护理,为患者提供更方便的就医服务。

 

温海勤

专注骨科一线 践行南丁格尔精神

骨科专科护士,曾在香港-伊利沙伯医院参加“骨科”专科护士培训,取得骨科专科护士证书。

 

温海勤是连州市人民医院创伤脊柱关节外科的一名骨科专科护士。

提起当初为什么选择护士这一行业,温海勤说:“读大学选专业时,我觉得白衣天使这个称号很神圣。护士能救死扶伤、帮助他人,十分光荣,后来就选择了护理专业。”

然而,护理的工作并不容易。2002年,温海勤开始从事护理工作后却发现,护士工作和自己以前想象的相差甚远。“以前我以为护士都是穿得干干净净、也不辛苦,可当自己真正成为一名护士后,才体会到护士这个职业的艰辛。”温海勤说,“尤其在骨科病房,面对的大多是一些骨折、外伤病人,要常常见血。但工作起来要全神贯注,有时候手上、脸上和衣服上都会蹭上血。”

工作的难度出乎意料,而病人因病痛而产生的不良情绪也让她倍感难过。”有一次我值夜班,深夜来了一个病人,我就要马上为这个病人换床单,可另外一位病人的陪床家属正睡在这个空床位上。我把这位家属叫醒了,结果他竟开始对我厉声谩骂,原因是我打扰他睡觉了。”她无奈地说。

虽然,现实工作和自己理想中的护士工作相差甚远,但温海勤始终没有放弃。

“每次看到病人的痛苦在我们的治疗护理下得到缓解时,我就觉得特别有成就感;每次听见病人说谢谢,出院时和我们说再见,我都觉得自己再辛苦也是值得的。”温海勤接着说,在15年的护理工作中,温海勤总是告诉自己,要多一份温柔、多一份理解,要微笑着面对病人。

努力进取、谦虚好学的温海勤,其专业和态度得到病人、同事及领导的一致好评。在20077月至20085月,她赴香港进修骨科专科护理课程,并以优异成绩毕业。

如今,她熟练掌握临床护理相应知识及技能,擅长骨科病人专科护理及护理管理,对四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、关节置换、糖尿病足等骨科常见疾病及骨科急危重症疾病护理经验丰富,对病人实施“全人护理”,充分评估病人身体、心理、社会及家庭情况,为病人量身定做专业化护理及专业化康复训练,推行早期训练,促使病人更快康复,缩短住院时间,使病人更快回归家庭及社会。特别是,她对全髋关节置换术病人的康复训练,使病人卧床缩短为37天。

因工作成绩突出,她曾获得“连州市优秀护理工作者”、“清远市岗位能手”以及多次年度考核为优秀。

对此,温海勤说:“我做的工作,只迈出了万里长征的第一步,今后将以更加饱满的热情投入到临床一线服务中,踏实践行伟大的南丁格尔精神。”

 

李丽娟

用专业和真诚为老年人守卫健康

老年专科护士,参加“2016年粤港合作老年护理领域专科护士”培训班,取得老年专科护士证书。

 

李丽娟让人印象最深的是她的朴实、真诚,与和蔼的微笑。在她工作的这9年中,她始终用真诚和爱心,感动着她身边的护理团队,也温暖着广大住院患者与家属的心。正如同事与患者的一致评价:李护士的热情、真诚,以及幽默的风度,让人记忆深刻,如沐春风。

“目前我国已处于未富先老的老龄化结构,老年人疾病特点和治疗、护理的复杂性,对护士的专业素质提出了更高的要求,需要大量受过专业训练的护士,为积极应对我国老龄化社会,满足老年护理事业人才需求。”李丽娟指出。

自参加工作后,她先后在骨外科、颅脑外科、心血管、神经内科、重症医学科等多个临床科室从事护理工作,熟练掌握多专科和急危重症抢救与护理常规知识。“老年人的疾病,几乎能够涵盖所有临床科室的疾病,所以每一个科室的疾病我都要懂。”

在进修学习后,她更熟练掌握了老年患者常见疾病如脑卒中、糖尿病、高血压、冠心病等疾病的护理知识,掌握对老年患者的居家护理、留置鼻饲管、尿管的护理及注意事项、偏瘫及肢体功能障碍患者的功能锻炼、吞咽障碍的评估及饮食指导等知识的健康指导。

“面对一个个行动不便、不能言语、病情危重、有的身带几个发臭褥疮进院的老年患者,我们更要表现出细心与耐心。他们多数儿女长期不在身边或者单独一人,更要给予关怀他们。其实老人家是很容易满足的,哪怕只是一个简单的问候,那么他也会很开心。”李丽娟说。

李丽娟的仁爱之心和独有的人格魅力温暖了无数无助的家属,以及身患疾病的患者的心。

 

范爱珠

病患血液的“守护天使”

血液透析专科护士,曾在中山大学附属第一医院参加广东省血液透析专科护士培训班,通过考核,取得专科护士证书。

 

生于80后的范爱珠,却已有12年的护理经历。曾有人问她,“你当了12年护士,接触到形形色色的病人,对这个职业有没有特别的理解?”范爱珠毫不犹豫地说,“仁心仁术,要有爱心,病人的利益始终是最大的!”

在肾内科,每日接触不同的患者,体验过患者面对病痛的无奈,目睹过各种悲欢离合的场景,感受过患者信任的目光,也遭遇过“秀才遇见兵,有理讲不清”的尴尬场面……但,工作中的她总是面带笑容。面对病人,她总是以真诚的微笑相迎,认真询问,耐心解答,并且做到百问不厌,百答不烦。

“其实血液透析室的护士是一个有些特殊的护士群体,他们不像其他科室的护士一样,主要配合医生工作,在血液透析室,护士需要对患者倾注更多的关注。”范爱珠说,由于透析治疗的长期性,护士们要用一次一次的守候,陪伴着患者开始他们以后的人生‘马拉松’。

范爱珠介绍,透析患者的体外循环管路里,有200多毫升的血液,以平均230ml/min的速度不停地运转四个小时,并且每个管路都有很多个接头和侧孔,稍有不慎,也许仅仅是一个夹子没夹好,就会使患者丢失珍贵的血液,甚至导致更严重的后果。

“每个肾功能不全的患者均有不同程度的贫血,所以,每丢失一滴血,不仅患者本人,就连我们都感到万分痛惜。每次上机结束后,我们总是一而再,再而三地检查透析机及透析管路是否存在安全隐患,丝毫不敢怠慢!”

她和科室护士们时刻监护着病人的生命体征,注意着血流量、静脉压以及跨膜压的变化,还要警惕一些透析急性并发症的发生。“只要患者的血液一分钟没回到体内,我们的心就一分钟不能放下!”

“我们必须保持学习。”范爱珠说,“同一套仪器,不同的使用方法可能出现不同的治疗效果。而这就需要我们时刻学习,时刻更新护理知识。”。

她是这么说的,也是这么做的。在中山大学附属第一医院培训结束,她取得了专科护士的资质。在回院后,她更致力于维持性血液透析患者的内瘘维护、健康宣教等工作,如制定透析患者内瘘的穿刺计划,建立透析患者档案,系统的、有计划的健康宣教,规范专科操作流程,加强护士专科培训。

“力争把护理工作做得更专、更精,并带动本院血液透析专科护理团队的进步和发展!”她说。

 

张小文

肩负生命的压力 致力于ICU临床护理

成人综合ICU 专科护士,在香港-伊利沙伯医院,参加“成人综合ICU 专科护士”研习班,取得专科护士证书。

 

“我们面对的病人大部分上都是不能说话、不能活动的。”张小文说。

ICU,她用单薄的肩膀承担着生命的压力。“三分治疗,七分护理。”张小文说,“在ICU中,病人都不能自理,生病体征比较弱,对于ICU病人而言,护理更为重要。”

可以说,护士便是重症病人生命的“守护神”。她们所需要的技能和承担的压力,是难以想象的。

ICU,一切都不简单。张小文平淡地介绍,ICU护士要掌握全部科室的护理技能。“全院的所有科室我都轮过,还专门学习了重症病人护理的专科知识,包括特殊器械的使用。”以呼吸机为例,在ICU中,呼吸机便有上百种,而根据不同情况,其使用方法都是不同的。“每一种模式有什么作用,针对什么病种,我们都要全部掌握。”

作为专科护士,张小文熟练掌握机械通气、有创血流动力学监测、临时心脏起搏、经纤支镜气管插管等操作配合及护理,娴熟使用呼吸机、除颤仪、多功能监护仪等仪器。

同时,成人综合ICU 专科护士与普通护士的不同之处,还在于其专业的判断能力。“我们要有预见病人病情趋向的能力。”张小文说,以心电监护为例,我们除了会使用心电监护仪,还要懂得每一个波形、每一个数字所代表的意义及其发展趋向。

对于重症病人而言,最安全的地方就是ICU;对于重症病人而言,最不能缺的便是日常护理。“我们是采用三班倒,24小时护理病人。”她打趣说,“眼睛都不能眨。一旦有突发情况,马上就要上。”

虽然在ICU的临床护理工作,精神要高度集中,工作强度很大,压力也很大,但是她从无怨言。工作业绩突出,她于20062009年被评为“连州市优秀护理工作者”。

2012年在香港-伊利沙伯医院进修后,她一直从事ICU临床护理工作,熟练掌握多专科和急危重症抢救与护理知识。甚至,她的心肺脑复苏技能达高级水平。从2010年至今,她独立解决了呼吸机依赖患者脱机训练、危重患者液体管理、机械通气患者安全转运、中心静脉导管相关性血流感染等复杂疑难的护理问题。

如今,她,掌握了先进的护理理念及技术,负责危重症专科护士核心能力培训,进行专题授课,推广了集束化护理降低VAP发生率、CVP测压尺的改良与应用,CRRT技术、PICCO技术等新技术。

科研方面,她曾获得广东省医学科研基金课题“基层医院ICU专科护士院内培训的临床研究”,获省厅科研基金5000元;清远科技项目“改良换药法预防CRBSI的临床研究”也已按期结题。

 

张雪莲

建静脉通道 筑起血管防线

静脉治疗专科护士,在中山一院静脉治疗科进修学习,取得专科护士证书。

 

“我主要是负责PICC管的置管和维护。”对于自己的工作,张雪莲平淡地用一句话概括。在她心中,她只是一个很平凡的人。但是,她从事的却是不平凡的工作。

据悉,PICC管是经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,可以避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。

“例如化疗病人需长期静脉输液,PICC管能为病人建立一条好的静脉通道,可减少病人重复静脉穿刺的痛苦,减少化疗药物对血管的刺激,减少外周刺激。”张雪莲介绍。

通过护理让病人减少痛苦,让病人早日恢复健康,是张雪莲的心愿。带着这个心愿,她一直不停学习。在中山一院进修学习期间,她每天接触数十位病人,曾单独置管十多例,熟练掌握了PICC管置管、维护,输液港维护以及药物外渗的处理。

如今,在连州市人民医院,为成年人置PICC管的工作由张雪莲负责。她多次参与院内护理会诊,解决复杂、疑难的PICC管和深静脉管道的护理问题,如PICC管堵管、渗血的处理、药物外渗等。“其它科室如果没有见过,不懂得使用,就由我去做操作示范。”

但是,病人对PICC管的认识不足,却成为张雪莲的一块“心病”。

PICC管对化疗病人长期化疗很有帮助,但是由于认识不足,宣传不够,在连州选择置管的病人暂时比较少。”她说,“一是资金问题,二是部分病人考虑到置管会影响活动。”

原来,如果病人使用了PICC,那么在使用期间要注意手臂活动幅度不能过大或太剧烈,防止导管脱落或断裂;另外,每星期进行一次冲管和换膜,薄膜松动要及时更换,以防止导管阻塞或置管处皮肤的感染。

“农村干农活比较多,如果留PICC管的话就不能干重活。当然,简单的做饭、洗菜、扫地等活动是可以的,但是提一桶水这些重活就不行,以防牵拉到PICC管或者导致断裂等。”张雪莲介绍,“如果PICC维护的好的话,一般可以使用长达1年以上,足够维持到化疗结束。”

她提醒,化疗药物对血管损害很大,会导致血管硬化等情况。而PICC管对于保护血管有着重要作用。“置管的过程很快,但是维护很难,需要病人的自觉配合和日常护理。今后,我会尽量多宣教,转变病人的观念。”

 

 

 

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