连州市人民医院

肌肉也会溶解？大叔过量饮酒导致横纹肌溶解综合征，险些危及生命！

2024-05-24

每当亲朋好友聚会，总免不了美酒佳肴欢聚一堂。然而，美酒虽好，过量喝酒却容易导致各种疾病，有些甚至会危及生命。

近日，我院重症医学科就收治了一名由于过量饮酒导致横纹肌溶解综合征的患者。雷叔（化名）有长期的饮酒史，每天都要饮酒半斤到一斤不等。节假日期间，家庭聚会、朋友聚餐增多，雷叔更是“一醉方休”。经过连续数天大量饮酒后，雷叔感觉双腿乏力，行走困难，一开始以为是累了没在意，结果第二天醒来，雷叔发现双腿不能动弹，被家人紧急送往我院治疗。

因病情危重，入院后雷叔很快被送至重症医学科（ICU）进行抢救治疗。此时的他已出现了呼吸急促、说话断续、全身乏力等症状。结合雷叔的相关检查结果和症状，医生确诊雷叔为横纹肌溶解征。随着雷叔的病情继续进展，重症医学科副主任黄颖妍立即组织科室成员为雷叔开展有创通气、提升血压、抗感染、镇静镇痛、升血小板、床边康复、维持水电解质平衡等综合治疗。经过一系列对症治疗和重症医学科医护团队的精心救治，雷叔的病情逐渐好转，各项指标恢复正常并成功撤离呼吸机，最终转出普通病房。

图为护士在为患者进行CRRT治疗

图为重症医学科医护人员给患者做床边康复治疗

什么是横纹肌溶解综合征？

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis syndrome, RM）是由肌肉损伤引起横纹肌破坏和崩解，导致包括肌酸激酶、肌红蛋白、醛缩酶、乳酸脱氢酶及电解质等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环的一组临床综合征。RM包括临床无症状的肌酸激酶升高及危及生命的肌酸激酶极度升高、电解质紊乱和急性肾损伤（AKI）等。10%~60%的RM患者可发生AKI。

通俗地讲就是骨骼肌细胞被破坏和溶解，释放出肌红蛋白等细胞内成分进入血液循环，进而引起肌肉疼痛、肌肉无力、肾脏功能损害等一系列严重后果。

常见症状：最典型的表现是肌肉疼痛、乏力以及浓茶样或酱油色尿液。也有可能出现危及生命的严重情形，例如：急性肾衰竭、心律失常、心衰、肝功能衰竭等。

什么原因会导致横纹肌溶解综合征？

导致横纹肌溶解综合征的原因有很多，包括物理因素和非物理因素。例如：交通事故、剧烈的地震等引起的严重的肌肉损伤和挤压伤、长久保持同一姿势引起的肌肉长时间受压、过度剧烈的肌肉运动、癫痫持续状态、休克、高温、过高热、严重电击伤等物理因素；代谢性疾病、药物、毒素、酒精、感染、电解质紊乱、严重内分泌异常、多发性肌炎和皮肌炎等非物理因素。

酒精也是导致横纹肌溶解发生的常见致病因素。酒精可直接对肌细胞膜产生毒性作用，使膜内外离子难以维持正常梯度，肌细胞内钠离子升高导致细胞肿胀和细胞膜损伤，最终肌细胞膜溶解，细胞内容物向循环中释放。

重症医学科专家简介

莫文庆

主任医师

连州市人民医院副院长

清远市政协委员

清远市科协代表

广东省医学会第二十届理事

清远市医学会重症医学分会副主任委员

广东省医院协会ICU专业管理委员会委员

广东省健康管理学会重症医学分会委员

从事内科、重症医学科临床工作二十余年，曾在中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第一医院、广州医学科大学附属第二医院进修。擅长急危重症救治、心脑血管慢性疾病诊治等。所带领的重症医学科团队，近年来在开展的新技术、救治病例的数量及质量方面一直位居清远市同类学科的前列并成功创建为清远市临床重点专科。

邓虹

主任医师

连州市人民医院重症医学科副主任兼急诊医学科副主任

广东省医学会重症医学分会委员、细菌感染耐药防治分会委员

广东省行业协会重症管理分会委员

广东省基层医药学会急诊分会委员

广东省健康科普专家

清远医学会重症医学分会常委、急诊医学分会常委

从事急危重症医学工作20年，擅长急危重症救治。连州市人民医院重症医学科创始人之一，2020年担任重症医学科副主任兼急诊医学科副主任，带领的两个科室被评为先进集体，重症医学科于2023年被评为“清远市重点专科”；带领的急诊科团队在清远市、广东省组办的急救技能相关竞赛中多次获得优异成绩。2020年开始，作为连州人民医院及连州医疗总院急救中心医疗总监，在本市的急救体系的建设起到关键、重要的推动作用。致力于提高全民急救技能，主持的“全民急救技能培训活动系列”，开展了百余场次的宣教培训活动，2022年被评为“连州市最佳志愿者组织项目”。发表论文4篇，参加市级科研立项2项，持有国家发明专利1项。