近日，连州市人民医院重症医学科（ICU）应用ECMO（体外膜肺氧合）技术，再次挑战生命极限，成功为一名急性下壁心肌梗死合并重度心源性休克的患者实施VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）技术。重症医学科凭借高效的快速响应机制、精准的临床决策以及娴熟的ECMO技术，在抢救过程中发挥了关键作用。经过全力救治与精心守护，患者转危为安。

 

病情骤变，命悬一线：一场与“死神”的极速赛跑

 67岁的邓叔（化名）因为突然“胸闷、气喘”被紧急送进我院重症医学科（ICU）。检查发现，他是急性心肌梗死，而且距离发病已经超过24小时。当时，邓叔的情况非常危险：血压极低、神志不清，全身多个器官功能都受到严重影响，心脏几乎无法正常工作，心跳随时可能停止。

 这种病的死亡率非常高，普通药物已经难以维持他的生命。ICU团队迅速行动，第一时间为他进行了气管插管、上呼吸机辅助通气，并用强效药物维持血压，同时组织多个科室专家紧急会诊。

 心血管内科团队立即为邓叔做了冠状动脉造影，发现他心脏的右冠状动脉被完全堵塞，里面还有大量血栓。医生们果断行动，通过手术把堵塞的血栓抽吸出来，并在血管里放置了支架，重新打通了堵塞的血管。

果断决策，迎难而上：启动生命的“终极支持”

 手术后，邓叔的血压仍然不稳定，病情还在继续加重。在全面评估情况并与家人深入沟通后，ICU学科带头人邓虹主任医师和科主任黄颖妍副主任医师果断做出决定：立刻启用VA-ECMO生命支持系统——这是挽救邓叔生命的最后希望！

 VA-ECMO相当于一台“体外心肺”，能够临时替代心脏和肺的功能，为患者争取宝贵的恢复时间。ICU团队技术娴熟、配合紧密，迅速完成了血管穿刺、管路连接和体外循环建立等一系列复杂操作。随着ECMO开始运转，效果逐渐显现：邓叔的血压稳步回升，血液指标改善，身上因缺氧出现的“大理石样斑纹”也慢慢消失。      

精准施治，化险为夷：多学科协作聚力守护生命

 VA-ECMO管路建立后，患者的精细化管理是成功与否的关键。血流动力学管理是难点和重点，ECMO运转的每一分钟都可能发生病情变化。上机开始，邓叔的血流动力学极不稳定，有时出现血压骤降，有时又出现心脏停搏，必须迅速查找原因，及时调整ECMO参数。

 治疗期间，邓叔出现严重消化道出血，消化内科团队予床边进行胃肠镜检查及镜内精准止血；联合输血科进行少量多次输血改善贫血和氧输送。联合药学部、感染科团队为患者制定个体化抗感染、抗凝方案及精细化的管理方案，严密监测凝血功能，每日多次行床旁超声监测心肺功能、容量状态。邓叔合并急性肾衰竭，予ECMO联合CRRT（连续肾脏替代治疗）技术精细管理容量，减轻心脏负荷。超声科床边行心脏彩超评估心功能恢复情况。通过多学科协作，邓叔的心功能逐渐恢复，各器官功能好转。

 

 在11天的ECMO支持期间，ICU的医护人员全程守护，密切关注着患者的每一次细微变化，及时应对各种突发状况。邓叔的心脏功能逐渐恢复，经过谨慎评估，成功为邓叔撤除了ECMO设备。

接力救治，生命续航：上下联动守护康复之路

 撤除ECMO后，患者转至广州医科大学第二附属医院继续治疗。在上级医院技术支持下，患者的感染得以控制，撤除了呼吸机，肾功能逐渐恢复。病情好转后，患者再次转回我院康复治疗，在ICU及心血管内科团队的精心治疗下，患者康复出院。

使命担当，守护生命最后防线

 此例危重患者的成功抢救，充分体现了我院多学科协作（MDT）救治模式的优势，彰显了ICU作为医院危重症救治平台的核心实力，标志着我院对极危重心血管疾病的救治已达到区域领先水平。

 ICU团队不仅勇于挑战尖端技术，更是以高度的责任感与精湛的医术守护生命。这里是生命的最后防线，每一起成功案例的背后，都是团队对医术的不断追求、对生命的深切敬畏，更是团队日夜坚守的奉献。我们将始终秉持“生命至上”的理念，持续提升技术能力，以先进的理念和精湛的医术为危重患者托起生的希望，履行我们作为生命“终极守护者”的庄严承诺。